Implante anticonceptivo

15 Feb Implante anticonceptivo

Dr. José Sánchez : Implanon  NXT 

A pesar  de  no  gozar  de  tanta  popularidad como  la  píldora  anticonceptiva ,  este  método  constituye  una  muy buena  alternativa  para  las  pacientes  que  deseen una  anticoncepción  segura  y duradera. Implanon NXT  es  un implante  de  acetato  de  vinilo (plástico),  radiopaco (  visible  en  radiografía)  Que  contiene  un progestágeno  como  anticonceptivo con una  duración media  de  3 años aprox.

Se  coloca  bajo la  piel,  preferentemente en  la  cara  interna  del  brazo,   mediante  una  pequeña  incisión con anestesia  local. Sus medidas, de  4cm de  largo  por  2mm de  largo,  lo hacen prácticamente  imperceptible  a  la  vista, notándolo únicamente  al  tacto.

Está  indicado  por  su seguridad  y eficacia  en  paciente  entre  18 y 40 años que deseen una  anticoncepción segura, con  un índice  de  seguridad (Pearl)   tan alto como  el  DIU  con la  ventaja  de  la  fácil implantación y extracción.

¿Dóctor, cuándo  se  coloca?

El momento de la inserción depende de la historia reciente de uso de anticonceptivos de la mujer, de la forma siguiente:

• Cambio después de un método anticonceptivo con progestágeno sólo (Ej. píldora con progestágeno sólo, inyectable, otro implante, o sistema de liberación intrauterino de progestágeno [SLI]):
  • Anticonceptivos inyectables: Insertar el implante el día en que se deba administrar la siguiente inyección.
  • Píldora con progestágeno sólo: Una mujer que utilice la píldora con progestágeno sólo, puede cambiar a Implanon NXT en cualquier día del mes. El implante debe insertarse dentro de las siguientes 24 horas tras la toma del último comprimido.
  • Implante/Sistema de liberación intrauterino de progestágeno (SLI): Insertar el implante el mismo día de la extracción del implante anterior o del SLI.

• Cambio de otro método anticonceptivo hormonal a Implanon NXT (Cambio después de un anticonceptivo hormonal combinado (anticonceptivo oral combinado, anillo vaginal o parche transdérmico): el implante debe insertarse preferiblemente el día después de la administración del último comprimido activo (el último comprimido con principios activos) del anticonceptivo oral combinado previo del día de extracción del anillo vaginal o del parche transdérmico. Como muy tarde, el implante debe insertarse el día después del periodo de descanso de cualquiera de los tratamientos anticonceptivos anteriormente indicados o del periodo de administración de comprimidos inactivos (placebo) del anticonceptivo oral combinado previo.
• Si la usuaria no ha estado utilizando anticoncepción hormonal en el último mes: el implante debe insertarse entre el Día 1 (primer día de la menstruación) y Día 5 del ciclo menstrual de la mujer incluso si la mujer todavía menstrua. Si la inserción  se  realiza  acorde  con las  instrucciones,  no es  necesario  método  de  barrera  complementario para  evitar  un embarazo no  deseado.

Posparto (puerperio)

• Si no hay periodo de lactancia: Insertar el implante entre los días 21 y 28 después del parto.
• Periodo de lactancia: Insertar el implante tras la cuarta semana del posparto

Contraindicaciones:

Al igual  que  otros  métodos  anticonceptivos  Implanon  también tiene  contraindicaciones  en  las  que  no  se  ha  de  implantar  o  al  menos  valorar  de  forma  profesional  el beneficio riesgo  de  su  colocación,  debiendo  evitarse  en:

• Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes
• Tromboembolismo venoso activo.
• Neoplasias sensibles a las hormonas sexuales (esteroides) diagnosticadas o sospecha de las mismas: cáncer de  mama, ovario o endometrio.
• Diagnóstico o antecedentes de tumores hepáticos (benignos o malignos).
• Diagnóstico o antecedentes de alteraciones hepáticas graves hasta que los valores de la función hepática no se hayan normalizado.
• Hemorragia vaginal no diagnosticada.

En HRocha hacemos seguimiento durante el uso de Implanon NXT ya que las mujeres pueden experimentar cambios en su patrón de sangrado menstrual impredecibles de antemano. Dichos cambios pueden consistir en un patrón de sangrado irregular (ausencia, disminución, sangrados más frecuentes o continuos) y cambios en la intensidad del sangrado (disminución o aumento), o en la duración. Una de cada 5 mujeres puede  experimentar amenorrea mientras que otra de cada 5 presenta sangrado frecuente y/o prolongado. El patrón de sangrado durante los tres primeros meses generalmente permite predecir el futuro patrón de sangrado en muchas mujeres.

Eficacia clínica y seguridad

Aunque no se realizó una comparación directa, la eficacia anticonceptiva fue al menos comparable con la descrita para los anticonceptivos orales combinados. El Índice de Pearl observado es de 0,05 Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en la práctica, ningún método  anticonceptivo,  este  u otro, puede considerarse eficaz al 100%. El alto grado de protección frente al embarazo se obtiene entre otras razones porque la acción anticonceptiva de Implanon NXT no depende del cumplimiento del tratamiento por parte del paciente. La acción anticonceptiva del Implanon es reversible, lo que es evidente por la rápida recuperación del ciclo menstrual normal tras la extracción del implante. Aunque el  Implanon inhibe la ovulación, la actividad ovárica no se suprime completamente Los ensayos clínicos indican además que las usuarias de Implanon NXT presentan frecuentemente un sangrado menstrual menos doloroso.

Por  todo  ello en HRocha consideramos que Implanon resulta  un método anticonceptivo seguro, sencillo y eficaz  a  valorar dentro  de  su  indicación.

Dr. José Sánchez  – Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria